Кодирование - один из самых обсуждаемых и наименее правильно понятых методов в наркологии. Одни считают его «волшебной таблеткой», другие - шарлатанством. Реальность сложнее.
Разберём 7 мифов, которые встречаются чаще всего, - с объяснением того, что реально происходит.
Миф 1: «Кодирование лечит алкоголизм»
Это самое важное и самое часто неправильно понятое: кодирование не лечит зависимость. Оно создаёт барьер для употребления.
Алкогольная зависимость - это хроническое заболевание с биологическим, психологическим и социальным компонентами. Укол или гипноз не устраняют ни один из этих компонентов. Они создают временный барьер: либо физическую реакцию на алкоголь (при медикаментозном кодировании), либо психологическую установку (при психотерапевтических методах).
Настоящая работа с зависимостью - это реабилитация: изменение паттернов поведения, работа с причинами, формирование новых способов справляться со стрессом. Кодирование без реабилитации - это продление промежутка между запоями, а не выздоровление.
Миф 2: «Если пить при кодировании - умрёшь»
Нет. При медикаментозном кодировании (Эспераль, Дисульфирам) алкоголь вызывает крайне неприятную реакцию: тахикардию, резкое покраснение лица, тошноту, рвоту, ощущение паники. Это называется дисульфирам-алкогольная реакция.
Это некомфортно и пугающе. Смертельным может стать только при очень высоких дозах алкоголя или при сопутствующих заболеваниях сердца. В нормальных дозах - нет. Именно поэтому провокация (приём небольшой дозы алкоголя под наблюдением врача) используется как часть некоторых методов кодирования: пациент испытывает реакцию и «запоминает» её.
Миф 3: «Кодирование - это гипноз, ненастоящая медицина»
Существует несколько принципиально разных методов, которые называют «кодированием»:
Медикаментозное кодирование - это введение препаратов, блокирующих усвоение алкоголя или вызывающих дискомфорт при употреблении (Дисульфирам, Эспераль, Налтрексон). Это реальная фармакология с доказанным механизмом действия.
Метод Довженко - это психотерапевтическая техника, основанная на суггестии. Это не «гипноз в смысле сна» - это специфическая работа с психологическими установками. Эффективность зависит от мотивации пациента и квалификации врача.
Вивитрол (налтрексон инъекционный) - современный препарат пролонгированного действия, блокирующий опиоидные рецепторы. Снижает тягу к алкоголю и убирает эйфорию от его употребления. Это доказательная медицина.
Объединять все эти методы под одним словом «кодирование» и оценивать их одинаково - ошибка.
Миф 4: «Кодирование действует навсегда»
Нет. У любого метода есть срок действия:
Дисульфирам (укол) - от 6 месяцев до 1 года, в зависимости от дозы. Подшивка Дисульфирама - от 3 до 12 месяцев. Вивитрол - 1 инъекция действует 28-30 дней. Метод Довженко - в среднем 1-3 года при высокой мотивации.
После окончания срока - человек снова может употреблять без физических последствий. Если за это время не проведена реабилитационная работа, вероятность срыва высока.
Миф 5: «Кодирование можно сделать без ведома человека - подмешать в еду»
Это незаконно. Внесение каких-либо препаратов в пищу или напитки без ведома и согласия человека - уголовно наказуемое действие (ст. 111 или 112 УК РФ).
Кроме того - это медицински опасно. Дисульфирам имеет противопоказания: заболевания сердца, почек, печени, некоторые психические расстройства. Без обследования и анамнеза его применение может быть опасным.
Миф 6: «После кодирования нельзя принимать никакие лекарства»
Частично правда, но требует уточнения. При кодировании Дисульфирамом нельзя принимать препараты, содержащие этанол (некоторые микстуры, настойки, ряд растворов для полоскания). Обычные таблетированные лекарства, как правило, не содержат алкоголя и безопасны.
Перед кодированием врач должен провести полный сбор анамнеза и уточнить, какие препараты человек принимает.
Миф 7: «Кодирование - единственный метод, который работает»
Нет. Доказательная база есть у нескольких подходов:
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при алкогольной зависимости имеет хорошую доказательную базу. Мотивационное интервью - эффективный метод изменения поведения. Препараты: Налтрексон, Акампросат (снижает тягу) - одобрены FDA и используются в мировой практике. 12-шаговые программы - показывают результаты при длительном участии.
Кодирование - один из инструментов, а не единственный и не универсальный.
Кому подходит кодирование
Кодирование имеет смысл как часть комплексной программы, а не как самостоятельное лечение.
Оно подходит, если:
- Человек мотивирован к трезвости и хочет получить «физическую поддержку» своего решения
- Нет медицинских противопоказаний (сердечно-сосудистые заболевания, тяжёлые болезни печени, психозы - противопоказания)
- Параллельно планируется психотерапевтическая работа
Не подходит:
- Если человек кодируется «чтобы его оставили в покое» без собственного желания не пить
- При наличии противопоказаний
- Как единственный метод лечения без последующей работы
Сколько стоит кодирование в Вивантес
Укол Эспераль - от 8 000 рублей. Кодирование по методу Довженко - от 8 000 рублей. Подшивание Дисульфирама - от 8 000 рублей. Кодировка Вивитролом - от 15 000 рублей. Двойной блок (комбинация методов) - от 10 000 рублей.
Позвоните по номеру +7 (495) 151-35-09 - врач подберёт метод с учётом конкретной ситуации и медицинских показаний.
Читайте также: кодирование от алкоголя - методы и лечение алкоголизма в клинике.
Часто задаваемые вопросы
Он уже кодировался дважды и срывался. Есть ли смысл в третий раз?
Смысл есть, но подход должен быть другим. После срыва нужно понять: почему сорвался? Не хватило срока кодирования? Не было параллельной психотерапии? Были нерешённые триггеры? Следующий шаг - не просто повторить кодирование, а дополнить его реабилитационной программой.
Кодирование при 3-й стадии алкоголизма - поможет?
Да, но прогноз сложнее. При тяжёлой стадии нередко нужна сначала детоксикация, потом кодирование и обязательно реабилитация. Только кодирование без предварительной детоксикации и без последующей работы - даёт короткий результат.
Можно ли закодироваться анонимно?
Да. Кодирование в Вивантес - полностью анонимное, без постановки на учёт, без записей в государственных базах.
После кодирования можно пить безалкогольное пиво?
При кодировании Дисульфирамом - нет, если в напитке есть хотя бы следы алкоголя (некоторые «безалкогольные» напитки содержат до 0,5% алкоголя). При кодировании Вивитролом - реакция не возникает, но сам напиток может быть триггером тяги.
Если он согласился только на кодирование, но не на реабилитацию - стоит ли делать?
Стоит - это лучше, чем ничего. Период трезвости после кодирования можно использовать для того, чтобы постепенно вводить психологическую поддержку: сначала один-два визита к психологу, потом больше. Кодирование - это точка входа, а не конечная точка.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация в статье носит образовательный характер и не является медицинской рекомендацией. Лицензия № Л041-01148-78/01490328.