Рецидив зависимости: что делать если сорвался
Рецидив - это не конец лечения. Это часть болезни. По данным клинических исследований, рецидив при алкогольной и наркотической зависимости в первые два года случается у 40-60% пациентов. Это сопоставимо с показателями при других хронических заболеваниях. Никто не объявляет лечение диабета "провальным" после одного эпизода гипергликемии.
Что делать после срыва - вот что важно.
Что такое рецидив с медицинской точки зрения
Слип - однократный эпизод употребления, после которого человек остановился и обратился за помощью.
Рецидив - возврат к регулярному употреблению на прежнем уровне или с нарастающей интенсивностью.
Главная ошибка после срыва - продолжить употреблять, потому что "уже всё равно, всё пропало". Это называется "туннельное мышление" и является признаком болезни, а не реальной оценкой ситуации.
Немедленные действия после срыва
Остановиться как можно раньше
Чем раньше остановиться после первого срыва - тем меньше ущерб для здоровья, отношений и дальнейшего лечения.
Сообщить лечащему врачу
Это самый важный шаг, который многие откладывают из стыда. Нарколог не будет читать лекции. Его задача - помочь стабилизировать ситуацию и скорректировать план лечения.
Физическая детоксикация при необходимости
Если срыв был интенсивным и длительным - скорее всего потребуется медицинская детоксикация. Резкая самостоятельная отмена после запоя или длительного употребления опиоидов может быть опасна.
Что делать родственникам
Не кричать в момент употребления - это не поможет и только усиливает стресс.
Не "спасать" от последствий - связь между употреблением и реальными последствиями должна ощущаться.
Говорить прямо и без паники - "Я вижу, что ты выпил. Я позвоню врачу. Ты хочешь поговорить?"
Не угрожать тем, что не выполните.
Заботиться о собственной устойчивости.
Почему происходят срывы
Типичные триггеры
- Стресс - конфликт на работе, потеря, разрыв отношений
- Социальное давление - компания, где употребляют
- Эмоциональное состояние - тоска, скука, одиночество
- Самоуспокоенность - "я уже справился, могу иногда выпить"
- Недостаточная реабилитация - краткое лечение без психологической работы
- Прекращение поддерживающей терапии
Что меняют в плане лечения после срыва
- Анализируют конкретный триггер
- Усиливают психотерапевтическую поддержку
- Пересматривают медикаментозную поддержку
- Оценивают необходимость повторного стационарного курса
- Укрепляют социальную поддержку
Как снизить риск следующего срыва
Рецидив редко бывает внезапным. Признаки предрецидивного состояния:
- Нарастающая тяга к употреблению
- Раздражительность без видимой причины
- Изоляция от близких
- Мысли "один раз не считается"
- Возврат в компанию, связанную с употреблением
- Снижение регулярности психотерапии
Инструменты снижения риска
Психотерапия - регулярная, не только в кризис. КПТ доказала эффективность.
Группы взаимопомощи - постоянный контакт с людьми в ремиссии.
Медикаментозная поддержка - налтрексон, акампросат. Препараты назначаются наркологом.
Структура жизни - режим дня, занятость, цели. Пустота - один из главных врагов трезвости.
Рецидив после долгой трезвости
Иногда срыв случается после нескольких лет ремиссии. Это особенно тяжело психологически - кажется, что годы работы пошли "в корзину".
Это не так. Годы трезвости изменили нейронные связи, укрепили навыки совладания. Возврат в зависимость после долгой ремиссии часто бывает коротким при своевременном обращении за помощью.
Часто задаваемые вопросы
Если сорвался - значит лечение не помогло? Нет. Рецидив означает, что болезнь продолжается и требует корректировки лечения.
Нужно ли снова проходить полный стационарный курс? Зависит от ситуации. Слип без развития полного рецидива - возможно достаточно усиления амбулаторной поддержки. Развёрнутый рецидив - скорее всего да.
Как долго человек в ремиссии остаётся "в опасности"? Риск рецидива никогда не обнуляется полностью при зависимости - это хроническое заболевание. Однако с каждым годом ремиссии риск снижается.
Может ли зависимый когда-нибудь выпить "как все"? Медицинские данные говорят: нет. Для человека с зависимостью контролируемое употребление практически невозможно.
Муж сорвался и говорит, что сам справится. Что делать? Дать один шанс в чётко ограниченный срок. "Если через три дня ситуация не меняется - обращаемся к врачу вместе." И держать слово.
Что делать дальше
Если произошёл срыв - звоните: +7 (495) 151-35-09. Нарколог ответит, что делать прямо сейчас, и поможет выстроить следующий шаг. Работаем круглосуточно, анонимно.