Острое состояние

Депрессия при отказе от алкоголя или наркотиков

Постабстинентная депрессия - частое явление после отмены. Это медицинская ситуация, не личный провал

Что это

После прекращения употребления алкоголя или наркотиков мозг не возвращается к норме мгновенно. Нейрохимическая система, приспособившаяся к присутствию вещества, временно не справляется с регуляцией настроения. Результат - затяжная депрессия, тревога, апатия, нарушения сна. Это называется постабстинентным синдромом (PAWS - Post-Acute Withdrawal Syndrome). Он может длиться от нескольких недель до 12-18 месяцев в зависимости от стажа употребления и вещества. Важно: постабстинентная депрессия - одна из главных причин срыва на первом году трезвости. Её нужно лечить, а не терпеть.

Постабстинентный синдром - затяжные нейрохимические нарушения после острой фазы отмены алкоголя или наркотиков. Проявляется депрессивным настроением, тревогой, нарушениями сна, когнитивными нарушениями (сложно концентрироваться, запоминать), ангедонией (невозможность получать удовольствие). Механизм: дофаминовая, серотониновая, опиоидная системы мозга адаптировались к присутствию вещества и восстанавливаются медленно.

Симптомы и признаки

Стойко сниженное настроение на протяжении дней и недель
Апатия, отсутствие мотивации и интереса к привычным занятиям
Нарушения сна - трудности с засыпанием или ранние пробуждения
Тревога, внутреннее беспокойство без явного повода
Снижение концентрации, ухудшение памяти
Физическая слабость, ощущение разбитости
Раздражительность, конфликтность
Мысли, что трезвая жизнь «не стоит» - опасный симптом
Усиление тяги к веществу на фоне эмоциональной опустошённости

Причины и факторы риска

Нейрохимическая разбалансировка после длительного употребления - мозг восстанавливается медленно
Предшествующее депрессивное расстройство, которое маскировалось употреблением
Потеря привычного способа регуляции эмоций (алкоголь, наркотики как «обезболивающее»)
Стресс от осознания последствий зависимости - финансовых, семейных, социальных

Когда вызывать скорую (103)

Суицидальные мысли - любой степени конкретности
Ощущение безвыходности с нежеланием жить
Острый психоз (галлюцинации, бред) на фоне постабстинентного состояния

Что можно сделать до приезда врача

Признать, что депрессия в этот период - биохимическая норма, а не личная слабость
Физическая нагрузка - ежедневно, даже 30 минут прогулки заметно влияют на нейромедиаторы
Режим сна - ложиться и вставать в одно время, без исключений
Социальный контакт - изоляция усиливает депрессию
Обратиться к врачу - постабстинентная депрессия хорошо откликается на лечение

Лечение в клинике

Лечение постабстинентной депрессии - совместная работа нарколога и психиатра. Антидепрессанты (СИОЗС) назначаются при средней и тяжёлой депрессии: они восстанавливают нейрохимический баланс, не вызывая зависимости. Курс - обычно 6-12 месяцев с постепенной отменой. Психотерапия обязательна параллельно. КПТ помогает работать с негативными установками («без алкоголя жизнь серая»), EMDR - при сопутствующей травме. Группы поддержки снижают изоляцию. Важный момент: некоторые антидепрессанты и снотворные сами по себе вызывают зависимость (бензодиазепины). Назначение ведётся с учётом этого риска. В клинике Вивантес психиатр и нарколог ведут пациентов совместно - это позволяет учитывать обе составляющие состояния.

Программы лечения по этому состоянию

Психотерапия зависимости

Работа с причиной, а не с симптомом

3 000 ₽ за сессию

Реабилитация алкоголиков в Москве

Программа на устойчивое изменение, а не на временное воздержание

От 6 900 ₽/сут

Реабилитация наркозависимых в Москве

Отдельная программа - без смешения с алкогольными пациентами

От 6 900 ₽/сут

Амбулаторное лечение зависимости

Лечение без отрыва от работы и семьи - для тех, кто сохраняет социальный контроль

От 25 000 ₽ за курс

Дневной стационар наркологии

Интенсивность стационара без ночёвки в клинике

От 4 500 ₽/сут

Лечение алкоголизма

От первой капельницы до устойчивой трезвости

От 4 900 ₽ за выезд врача

FAQ

Частые вопросы: депрессия при отказе

Нет. Большинство пациентов существенно улучшают состояние за 3-12 месяцев трезвости. С лечением - быстрее.

Да. СИОЗС (флуоксетин, сертралин, эсциталопрам) назначаются и хорошо работают. Назначает психиатр с учётом анамнеза зависимости.

Алкоголь или наркотики временно «заглушали» тревогу, боль, пустоту. После отмены эти состояния возвращаются - плюс добавляется нейрохимический дефицит. Это ожидаемо, это проходит.

Возникает в первые недели или месяцы после прекращения употребления, тесно связана со временем трезвости. Если депрессия была до зависимости - скорее всего сочетанное состояние, требует отдельной работы.

Нет - алкоголь и наркотики временно снижают тревогу и депрессию, но усиливают их в перспективе. Депрессия на трезвости - повод обратиться к врачу, не для возврата к употреблению.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Лицензия № Л041-01148-78/01490328.