Если вы открыли эту статью прямо сейчас - скорее всего, рядом с вами человек, которому плохо, и вы не уверены, насколько это серьёзно. Читайте быстро: первый раздел даст вам ответ за 2 минуты.
Белая горячка (алкогольный делирий) - это не просто «сильно пьяный» и не просто «плохое похмелье». Это острое психотическое расстройство, которое без медицинской помощи убивает. Смертность при белой горячке без лечения достигает 15-20%.
Признаки белой горячки: смотрите прямо сейчас
Вызывайте скорую (103) немедленно, если наблюдаете хотя бы два из следующих:
Галлюцинации. Человек видит то, чего нет: насекомых на стенах, людей в комнате, животных. Слышит голоса, звуки. Ощущает ползание по коже. Разговаривает с кем-то, кого нет. Выглядит очень испуганным или агрессивным без очевидной причины.
Сильный тремор. Руки трясутся настолько, что он не может удержать стакан. Трясётся тело, голос. Это не обычное похмельное дрожание - это сильные, неконтролируемые подёргивания.
Резкое возбуждение. Не может усидеть на месте. Мечется. Агрессивен или наоборот панически напуган. Говорит бессвязно, путается в словах.
Дезориентация. Не понимает, где он. Не узнаёт знакомых людей. Путает время - думает, что сейчас другое время суток или другой год.
Судороги. Даже однократные. Даже если уже прошли. Судороги при синдроме отмены алкоголя - прямое показание для госпитализации.
Высокая температура (выше 38,5). В сочетании с другими симптомами - признак тяжёлого делирия.
Потеря сознания или спутанность. Его сложно «разбудить», он не реагирует на имя, смотрит «в никуда».
Если есть хотя бы два признака из списка - звоните 103 прямо сейчас. Не ждите, не пытайтесь справиться самостоятельно.
Когда развивается белая горячка
Важно понять: белая горячка развивается не в момент употребления алкоголя. Она развивается при его резком прекращении или резком снижении дозы - после длительного запоя.
Типичный сценарий: человек пил 5-10-14 дней. Потом резко перестал (или его заставили перестать, или кончились деньги, или он «решил сам остановиться»). Через 24-72 часа - делирий.
Именно поэтому белая горячка часто застаёт врасплох: «он же не пьёт уже два дня, должно быть лучше». Нет. Синдром отмены алкоголя достигает пика на 2-3 сутки воздержания.
Группа риска:
- Длительный запой (7 и более дней)
- История предыдущих делириев (каждый следующий тяжелее)
- Возраст старше 50 лет
- Сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность, цирроз)
- Резкое прекращение без медицинского наблюдения
Что делать до приезда скорой
Главное - не паниковать и не оставлять человека одного.
Уберите предметы, которыми он может навредить себе: острые вещи, тяжёлые предметы в зоне досягаемости. Если есть агрессия - не пытайтесь удержать силой, это опасно для вас обоих.
Не давайте алкоголь «чтобы стало лучше». Это популярное заблуждение. Алкоголь может кратковременно снизить возбуждение, но не остановит делирий и осложнит работу врачей.
Уложите человека на бок (восстановительное положение) - если он теряет сознание или его рвёт, это предотвратит аспирацию. Не укладывайте на спину.
Разговаривайте спокойно. Не спорьте с галлюцинациями («никаких пауков нет»). Просто: «Я здесь. Скоро приедет врач. Всё будет хорошо.»
Зафиксируйте для врачей: как долго продолжался запой, когда последний раз пил, какие лекарства принимал, были ли судороги.
Что не нужно делать
Не пытайтесь лечить белую горячку дома. Не помогут: холодный душ, крепкий кофе, «успокоительные» капли. Делирий требует капельниц, медикаментозной седации и постоянного мониторинга.
Не откладывайте вызов скорой «посмотрим ещё час». Каждый час задержки ухудшает прогноз.
Не отказывайтесь от госпитализации, если её предлагает бригада. «Мы справимся дома» - в случае белой горячки это опасно.
После выхода из делирия
Белая горячка - это маркер тяжёлой алкогольной зависимости. Выйти из делирия - это не «вылечиться». Это выйти из острого кризиса.
После стабилизации состояния необходима полноценная программа лечения: детоксикация, работа с психологом, реабилитация. Без этого следующий запой повторит ситуацию, и следующий делирий будет тяжелее.
Мы работаем с пациентами после белой горячки - как в стационарных условиях, так и на дому. Позвоните по номеру +7 (495) 151-35-09 и опишите ситуацию. Врач выедет в течение часа.
Подробнее о том, как проходит лечение алкоголизма и что происходит после детоксикации - читайте в соответствующем разделе.
Часто задаваемые вопросы
Как отличить белую горячку от обычного сильного опьянения?
При опьянении человек координирован достаточно, чтобы самостоятельно лечь спать, реагирует на обращение, нет галлюцинаций, нет выраженного страха. При делирии - возбуждение, галлюцинации, дезориентация, тремор. Ключевой признак: делирий развивается при прекращении алкоголя, а не в момент употребления.
Если белая горячка уже была раньше - значит, она точно повторится?
Перенесённый делирий - серьёзный фактор риска. Каждый следующий, как правило, развивается быстрее и протекает тяжелее. Это значит, что при следующем запое вероятность делирия высока, и нужно особенно тщательно следить за состоянием при прекращении.
Он говорит, что ему нормально, хотя видно что нет. Нужно ли соглашаться с ним?
Нет. При делирии человек часто не осознаёт своего состояния - это часть симптоматики. Доверяйте тому, что видите вы, а не тому, что он говорит о себе.
Его сейчас забрали в больницу. Что дальше?
В стационаре проведут детоксикацию и медикаментозную стабилизацию. После выхода из острого состояния - разговор о дальнейшем лечении. Этот момент важно не упустить: когда человек только что пережил делирий, мотивация к изменениям максимальна. Воспользуйтесь этим.
Можно ли предотвратить белую горячку, если дать ему алкоголь в маленьких дозах?
Это делается в медицинских условиях под наблюдением врача - называется «управляемое снижение дозы». Самостоятельно этого делать нельзя: неправильно рассчитанная доза может ускорить делирий или вернуть в запой. Правильный путь - вызов нарколога, который проведёт медикаментозную детоксикацию.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация в статье носит образовательный характер и не является медицинской рекомендацией. Лицензия № Л041-01148-78/01490328.