Зависимость от Лирики (прегабалин): симптомы, лечение, синдром отмены

Лирика (прегабалин) - препарат, который изначально применялся при нейропатической боли и эпилепсии. С 2019 года в России он отнесён к списку II психотропных веществ из-за высокого потенциала формирования зависимости. Зависимость от прегабалина встречается всё чаще - часто у людей, которые начинали принимать препарат законно, по назначению врача.

Как развивается зависимость

Прегабалин действует на кальциевые каналы нейронов, снижая возбудимость нервной системы. В терапевтических дозах это обеспечивает обезболивающий и противосудорожный эффект. В повышенных дозах возникает эйфория, схожая с алкогольным опьянением, снижение тревоги, ощущение расслабленности.

Толерантность формируется быстро - через 2-4 недели регулярного приёма для достижения прежнего эффекта нужна большая доза. Это физиологический механизм, не зависящий от силы воли.

Группы риска:

• Пациенты с хронической болью, принимающие прегабалин длительно
• Люди с историей употребления алкоголя или других психоактивных веществ
• Лица с тревожными расстройствами, принимающие прегабалин как "успокоительное"
• Молодые люди, принимающие препарат рекреационно

Признаки зависимости

• Приём в дозах, превышающих назначенные
• Попытки снизить дозу вызывают выраженное беспокойство или физический дискомфорт
• Препарат принимается не по показанию или без назначения врача
• Значительная часть времени уходит на получение препарата
• Продолжение приёма несмотря на очевидный вред

Симптомы синдрома отмены

Отмена прегабалина после длительного приёма в высоких дозах - клинически тяжёлый процесс. Симптомы появляются через 12-48 часов после последнего приёма и могут длиться 1-2 недели.

Физические симптомы

• Выраженная тревога, паника
• Бессонница (иногда полная в первые дни)
• Тошнота, рвота, диарея
• Потливость, дрожь
• Головная боль
• Учащённое сердцебиение
• Боли в теле, мышечные спазмы
• Светочувствительность, звукочувствительность

Неврологические симптомы

В тяжёлых случаях возможны:

• Судороги - жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной медицинской помощи
• Острый психоз с галлюцинациями
• Сильная дереализация

Именно из-за риска судорог самостоятельная резкая отмена прегабалина после длительного приёма высоких доз опасна.

Лечение

Почему нельзя отменять самостоятельно

Резкая отмена прегабалина при сформировавшейся физической зависимости - медицински опасна. Судороги при отмене могут возникать даже у людей без эпилепсии в анамнезе.

Детоксикация

В условиях стационара или под наблюдением нарколога проводится постепенная контролируемая отмена:

• Плавное снижение дозы по схеме врача (несколько недель или месяцев)
• Симптоматическая терапия для облегчения тревоги, бессонницы
• Контроль неврологического статуса
• При необходимости - противосудорожная защита

Психологическая реабилитация

После детоксикации - работа с причинами зависимости. Прегабалин часто начинают принимать как способ справиться с хронической болью или тревогой.

Методы: когнитивно-поведенческая терапия, групповая работа, обучение навыкам управления болью без медикаментов.

Особенности лечения при хронической боли

Часть пациентов начинала принимать прегабалин обоснованно - при реальной нейропатической боли. После формирования зависимости задача усложняется: нужно одновременно убрать зависимость и не оставить пациента без обезболивания. Это решается совместно неврологом и наркологом.

Как понять, что нужна помощь

Вопросы для самооценки:

• Вы принимаете прегабалин без назначения или в дозах выше назначенной?
• При попытке не принять возникает сильная тревога или физический дискомфорт?
• Вы скрываете приём от врача или близких?
• Появилась необходимость добывать препарат "в обход"?

Если ответ хоть на один - "да", это повод обратиться к наркологу.

Часто задаваемые вопросы

Прегабалин назначил врач - как могла сформироваться зависимость? Прегабалин при длительном приёме в любых дозах способен вызывать физическую зависимость - это свойство препарата.

Можно ли справиться с отменой дома? При лёгкой зависимости и под контролем врача - иногда да. При длительном приёме высоких доз - нет, из-за риска судорог.

Насколько долго длится синдром отмены? Острая фаза - 1-2 недели. Долгосрочные симптомы могут сохраняться несколько месяцев.

Можно ли потом принимать прегабалин при необходимости? Возобновление приёма после лечения зависимости крайне рискованно - возвращение зависимости происходит значительно быстрее.

Родственник принимает Лирику и явно превышает дозы. Что делать? Прямой разговор без обвинений и одновременно консультация нарколога по телефону.

Что делать дальше

Если вы или близкий принимает прегабалин в дозах выше терапевтических - позвоните: +7 (495) 151-35-09. Анонимно, без постановки на учёт.