На приёме нередко слышу от родственников: «У него запои по две недели, а она максимум три дня. Значит, у неё не так серьёзно?». Это ошибочное сравнение. Женский запой короче - это правда. Но короче не значит безопаснее. По ряду показателей - наоборот.
Разберём клиническую картину.
Что такое запой - клиническое определение
Запой в медицинском смысле - это не просто «долго пил». Это непрерывное употребление алкоголя, при котором:
- человек не может самостоятельно остановиться без развития тяжёлого абстинентного синдрома
- при прекращении или резком снижении дозы развиваются выраженные физические симптомы
Это вторая стадия алкоголизма - когда сформировалась физическая зависимость. До этого момента «длинные пьянки» - это псевдозапои: человек пьёт по желанию и может остановиться, хотя и с трудом.
Настоящий запой самостоятельно не прерывается. Попытка резко остановить - опасна.
Почему женский запой короче
Средняя продолжительность запоя у женщин - 2-5 дней. У мужчин - 5-15 дней и длиннее.
Причин несколько.
Более быстрое физическое истощение. При том же количестве выпитого женщина получает более высокую концентрацию алкоголя в крови (меньше воды в теле, меньше ферментов). Истощение наступает раньше. Организм физически «не вывозит» долгий запой.
Более ранний выход из строя из-за соматических симптомов. Тошнота, рвота, боли - интенсивнее при более коротком стаже употребления. Тело раньше даёт сигнал «стоп».
Психологический фактор. Женщины чаще прерывают запой под влиянием внешних обстоятельств - ответственность за детей, работа, стыд. У мужчин этот механизм тормоза нередко слабее.
Итог: запой короче - но это не признак лёгкости проблемы. Это следствие того, что организм исчерпывает резервы быстрее.
Почему это опаснее для здоровья
Более высокая концентрация алкоголя при каждом эпизоде. Даже за 3-4 дня женский организм получает большую нагрузку в пересчёте на килограмм массы тела, чем при сопоставимом мужском запое. Это выше нагрузка на печень, сердце, мозг за единицу времени.
Абстинентный синдром после короткого запоя может быть тяжёлым. Тяжесть абстиненции определяется не длиной запоя, а глубиной физической зависимости и концентрацией алкоголя в крови. Женщина после 4-дневного запоя может иметь более тяжёлый абстинентный синдром, чем мужчина после недельного, - из-за более высоких концентраций.
Риск судорог при самостоятельном выходе. Судорожный синдром на отмене алкоголя - жизнеугрожающее состояние. Риск развивается при резкой отмене при тяжёлой физической зависимости. Не только после длинных запоев.
Быстрое нарастание поражения органов. Как объяснялось в статье о женском алкоголизме - поражение печени, сердца, мозга у женщин нарастает быстрее при меньшем суммарном употреблении. Повторяющиеся «короткие» запои за несколько лет дают накопленный ущерб.
Психическое состояние после. После выхода из запоя у женщин чаще выражена депрессивная фаза - тревога, чувство вины, стыд, суицидальные мысли. Этот период требует наблюдения и поддержки.
Как выглядит типичный женский запой
Часто запой запускается определённым триггером: сильный стресс, ссора, тяжёлое переживание. Или - один из «плохих» дней, когда привычная доза не дала эффекта и порог был преодолён.
Первые сутки: употребление нарастает. Доза, которая «расслабляла», теперь не даёт нужного эффекта. Берётся больше.
Вторые-третьи сутки: организм уже не может нормально функционировать без поддерживающей дозы. Появляется тремор, тошнота, тахикардия. Алкоголь принимается не для удовольствия, а для того чтобы убрать эти симптомы.
Попытка остановиться: симптомы усиливаются. Без алкоголя становится хуже. Это толкает выпить снова.
Завершение: в большинстве случаев - из-за физического истощения (рвота, невозможность принимать пищу), внешних обстоятельств или по чьей-то инициативе.
Чего не делать при выходе из запоя
Резко бросать без медицинской помощи. При сформированной физической зависимости резкая отмена опасна. Риск судорог, нарушений сердечного ритма, белой горячки. Особенно высок этот риск, если запои повторяются или человек в пожилом возрасте.
Пить «для облегчения» без цели остановиться. Это не облегчение, это продолжение запоя.
Самостоятельно принимать транквилизаторы без назначения. Некоторые «народные» средства выхода из запоя включают феназепам или другие бензодиазепины - без рецепта и контроля врача это опасно.
Игнорировать тяжёлые симптомы. Сильный тремор, спутанность сознания, галлюцинации, судороги - это неотложная ситуация. Нужна медицинская помощь немедленно.
Как выходить безопасно
Медицинский вывод из запоя - капельница с детоксикационным раствором, симптоматическими препаратами, иногда противосудорожными. Проводится на дому или в стационаре.
На дому - при лёгкой и средней тяжести абстиненции, нормальном соматическом состоянии, в безопасной обстановке.
В стационаре - при тяжёлой абстиненции, судорожном анамнезе, сопутствующих соматических заболеваниях, или когда дома нет условий.
После физического вывода - психотерапия. Без этого этапа вероятность нового запоя в течение 1-3 месяцев очень высока.
Подробнее о выборе - капельница дома или в стационаре.
Что делать близким во время запоя
Это один из самых болезненных вопросов на консультациях с семьями.
Не покупать алкоголь. Даже если просит. Даже если угрожает. Вы не помогаете - вы продлеваете.
Убрать доступные деньги. Не всегда возможно, но если есть такая возможность.
Не оставлять одну. При тяжёлом состоянии - человек нуждается в наблюдении.
Вызвать нарколога на дом. Это лучший вариант при возможности. Медицинская помощь на дому - безопасно и конфиденциально.
Не читать лекции во время запоя. Мозг в состоянии острой интоксикации не способен к полноценному восприятию. Разговор о лечении - только в трезвом состоянии.
О том, как говорить с пьющим близким - статья для близких.
Частые вопросы
Сколько дней запой, после которого нужна медицинская помощь?
Любой запой при физической зависимости требует медицинской помощи при выходе. Длина - не единственный критерий. Если есть выраженный тремор, тахикардия, рвота, спутанность - нужна помощь.
Можно ли выйти из запоя самостоятельно, постепенно снижая дозу?
Самостоятельное снижение дозы теоретически снижает риск по сравнению с резкой отменой. Но контролировать этот процесс без медицинского наблюдения сложно. При малейших признаках ухудшения - вызывайте врача.
Почему после выхода из запоя так тяжело морально?
Депрессивная фаза после запоя - часть синдрома отмены. Мозг, работавший на «допинге», теперь в дефиците дофамина и серотонина. Это проходит, но в этот период важна поддержка и наблюдение.
Муж говорит, что у меня «не настоящий» запой, потому что короткий. Это так?
Длина запоя не определяет его «настоящесть». Клинически запой определяется невозможностью остановиться самостоятельно и абстинентным синдромом при отмене. Если это есть - это запой, вне зависимости от дней.
Через сколько дней после запоя можно говорить о лечении?
Разговор о лечении - только в трезвом, физически стабильном состоянии. Обычно это 2-4 дня после выхода из запоя, когда острые симптомы сняты. Но точнее скажет нарколог.
Мне стыдно звонить и говорить, что я в запое. Что делать?
Позвоните. Мы слышали это много раз и понимаем, что за этим звонком стоит. Стыда с нашей стороны нет. Есть задача - помочь.
Что делать сейчас
Если вы в запое сейчас - или вышли из него недавно - звоните.
Если вы рядом с человеком в запое - тоже звоните. Мы поможем разобраться, что делать.
- Телефон круглосуточно: +7 (495) 151-35-09
- Информация о выводе из запоя: капельница на дому или в стационаре
- О лечении для женщин: лечение алкоголизма у женщин
- Для близких: страница для близких
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация в статье носит образовательный характер и не является медицинской рекомендацией. Лицензия № Л041-01148-78/01490328.